AS INFORMAÇÕES DE QUE O MÉDICO PRECISA

As informações prestadas ao médico devem ser fidedignas, claras, precisas.

Não se deve aumentar ou diminuir a intensidade dos sintomas, nem mascará-los com outros que não existem.

Não é necessário dar ao médico um diagnóstico, mas sim a história detalhada da doença com seus sinais e sintomas.

Muitos colegas passaram por omissos, imprecisos, por atitudes de pacientes e seus familiares que omitiram, eles sim, informações essenciais, gerando risco de o paciente perder a vida.

O paciente é objeto de estudo por parte do médico, mas também o seu principal informante. Não cabe ao médico fazer um ajuizamento moral, ético ou o que quer que seja, senão tratar, corrigir ou limitar o mal.

Não se justifica a atitude de abster o médico de informação. Seria de se esperar, também, que o paciente compreendesse a indicação do médico quanto à elaboração de exames e procedimentos que lhe trarão mais informações sobre sua doença. O médico não é adivinho e depende de informações para poder ser assertivo.

Sejamos comedidos nos nosso atos com relação à medicina e sua aplicação, e busquemos um médico para que diagnostique e nos oriente para nos tratar de um mal. Não procuremos inventar sintomas para conseguir um exame por capricho de consumo.

Vamos atuar juntos, cada um na sua competência. Entendemos como é difícil para a pessoa que está no papel do paciente, ou no papel do parente próximo, enfrentar o período da doença. Mas o seu papel como informante no processo de estudo do caso é fundamental.

Não Precisava Ser Assim

É comum haver um desvio dos fatos por vários motivos, o que é lamentável e pode até ser fatal.

Um exemplo: veio a meu consultório uma mulher que uma vez por ano aparecia para consulta. Queixava-se de sangramento menstrual irregular e volumoso. Como parte da conduta, pedi que fosse ao ginecologista para uma avaliação, e ela afirmou já ter ido há menos de seis meses. Reafirmei a necessidade de voltar lá.

A paciente foi embora e voltou quase um ano depois. Chegou com queixas compatíveis com uma tromboflebite, e tive que tratá-la imediatamente devido à gravidade do caso. Apresentava-se emagrecida e pálida, e, no exame, verifiquei uma anemia acentuada. Devido à gravidade da tromboflebite, tratei-a e novamente questionei a visita ao ginecologista, e ela afirmou ter estado com ela , uma amiga médica, há menos de 40 dias e que estava tudo normal.

Pedi um hemograma, que quantificou essa anemia como acentuada, e insisti em que fosse ao hematologista, uma vez que na área ginecológica não havia nada e o exame realmente, pelo que me dizia, era recente. A paciente era lúcida e bem diferenciada.

Ficou me ligando por um longo período, quando insisti em que fosse buscar o hematologista ou um serviço de diagnose com exames, e ela foi se esquivando. Isso foi até que uns 60 dias depois, uma amiga dela, realmente médica, me ligou e negou que ela tivesse feito mais que um hemograma, informando que ela não queria recorrer a um serviço médico.

Essa atitude infeliz, por parte da paciente acabou lhe custando a vida, por simplesmente ter medo de que “fosse uma doença ruim”.

Foi uma doença ruim, e hoje tem cura!

O Mal Oculto

Outro paciente veio ao consultório porque tinha passado a apresentar convulsões. Foi encaminhado para exames e nada aparecia de anormal. Pesquisei todo seu hábito de vida e nada me era informado que pudesse ajudar no diagnóstico, inclusive uma pesquisa com sua mulher. O paciente foi usuário de álcool, por muito tempo em sua vida, causando dissabores à sua família. Mas havia parado de beber não fazia muito tempo.

O paciente não evoluiu ao tratamento. Foi internado e fui chamado para prestar informações para os colegas no hospital, que também não estavam entendendo o que acontecia com ele.

Quando eu saía da UTI, sua filha mais velha me chamou de lado e me informou que o pai estava sendo tratado, às escondidas, para parar de beber, com uma droga que sua mãe lhe administrava secretamente.

Bem, esta passou perto: foi isolá-lo por uns poucos dias da família, e o quadro regrediu.

Informação Fidedignas, Clara e Precisa

Há inúmeros outros casos, eu só mostrei os mais chocantes para dividir com vocês o espanto que tudo isso causa. Não dá para entender o porquê dessas atitudes, uma vez que procuramos um médico para resolver nossos problemas.

Além de causar um mal a si mesmo, causa um mal-estar no médico e a indignação da família, que tem dificuldade de aceitar o fato.

As informações prestadas ao médico devem ser fidedignas, claras, precisas. Repito: não se deve aumentar ou diminuir a intensidade dos sintomas, nem mascará-los com outros que não existem.

Tenho Um Problema No Fígado

Certa vez entrei num diálogo assim com uma paciente:

- Tenho um problema de fígado que gostaria de resolver, doutor.

- É o que a senhora sente? – perguntei-lhe.

- Mal no fígado, faz anos que sofro do fígado. Quando era nova, fiquei muito ruim e só sarei depois de tomar umas ervas.

Ela falava e apontava o lado errado como sendo o local do fígado.

- Sei sim, mas o que a senhora sente?

- Fiz vários exames, mas não adiantaram para nada. Continuei a sentir meu fígado.

E punha a mão no lado oposto da região do fígado. Tento buscar informações:

- Mas o que acontece quando a senhora fica mal do fígado?

- Fico mal e vou ao hospital, faço exames e depois dizem que não é nada, me dão uma injeção e me mandam embora.

Não havia meio de conseguir as informações... Continuo:

- A senhora não acha esquisito esse problema?

- Não doutor, é sério, tive até um derramamento de bílis.

- Como assim?

- Vomitei verde, às vezes tenho até dor de cabeça, daí eu paro o chá e tomo losna pura (vegetal) que é bom para o fígado.

- E daí, como fica o fígado?  

Aponto para onde ela diz ter o fígado, onde na verdade está o colon esquerdo.

- Melhora muito, desincha, o intestino funciona muito e os gases saem e eu melhoro do fígado.

Entendi o que queria dizer. Ela tinha gases, que ficavam enclausurados no colon esquerdo, e melhorava provocando evacuações com um diarreico.

E o fígado? Bem deixemos para lá, espero ter mostrando a dificuldade para termos sintomas claros.